腰酸、背痛，臉色煞白，站都站不起來(lái)——近日，當(dāng)27歲的程小姐從江蘇省人民醫(yī)院急診科轉(zhuǎn)入腎科病房時(shí)，腎科劉佳主任醫(yī)師還以為來(lái)了什么重病號(hào)，問(wèn)清情況后才知道，原來(lái)又是禍起龍蝦，“這已經(jīng)是這兩天病房收治的第三個(gè)了。”劉佳主任醫(yī)師說(shuō)。記者了解到，這一星期以來(lái)，江蘇省人民醫(yī)院收治的因食用龍蝦出現(xiàn)身體問(wèn)題的，已有十多人。
從今年七月份開(kāi)始，南京鼓樓醫(yī)院急診科也陸續(xù)收治了因食用龍蝦而入院的病人。與普通龍蝦帶來(lái)的食物中毒不同的是，這些患者并沒(méi)有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀，均表現(xiàn)為肌肉酸痛難忍，醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解癥。情況嚴(yán)重的患者還因腎功能受損，出現(xiàn)了“醬油尿”。
最新病例
4人吃同一家飯店龍蝦，3人病倒
在江蘇省人民醫(yī)院腎科病房，小宮躺在病床上玩著游戲機(jī)。小宮今年21歲。她告訴記者，自己是在8月20日凌晨一兩點(diǎn)吃的龍蝦�！鞍职趾团笥岩黄鹑ワ埖瓿燥�，給我和媽媽打包回來(lái)的，我大概吃了十來(lái)只吧，還喝了點(diǎn)啤酒�！痹缟�7點(diǎn)左右，小宮就開(kāi)始覺(jué)得全身酸痛，連呼吸也不是那么順暢，小宮媽媽出現(xiàn)癥狀的時(shí)間還要更早一點(diǎn)。兩人都被送到了省人民醫(yī)院急診科。“爸爸沒(méi)有事，但爸爸的朋友也出現(xiàn)了問(wèn)題，去了另外一家醫(yī)院�！�
因?yàn)閮扇瞬∏閲?yán)重，所以從急診科轉(zhuǎn)到腎科。檢查結(jié)果顯示，兩人血液中肌紅蛋白分別高達(dá)4000μg/L和6000μg/L。“正常人這個(gè)數(shù)值不會(huì)超過(guò)50，如此高的肌紅蛋白說(shuō)明這對(duì)母女的肌肉出現(xiàn)了溶解�！�
與小宮母女不同的是，27歲的程小姐食用的龍蝦是買(mǎi)來(lái)自己加工的。在食用龍蝦僅僅幾個(gè)小時(shí)之后，程小姐就出現(xiàn)了全身酸痛的癥狀，“背痛得非常厲害，像針刺一樣�！贝送獬绦〗氵�覺(jué)得呼吸有些困難，但沒(méi)有一般食物中毒之后惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。在被送到省人民醫(yī)院后，醫(yī)生問(wèn)清病史之后初步確認(rèn)與曾經(jīng)食用龍蝦有關(guān)。
病情釋疑
肌肉怎么會(huì)溶解？
在小宮的病歷上，記者看到醫(yī)生診斷為“肌紅蛋白血癥”，而在鼓樓醫(yī)院則診斷為橫紋肌溶解癥。劉佳主任醫(yī)師表示，這兩種診斷其實(shí)是相同的，因?yàn)榧∪馊芙�，病人血液中才出現(xiàn)了高肌紅蛋白。
劉佳主任告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，肌肉溶解主要是由于擠壓、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素造成的肌肉損傷引起的，此外一些對(duì)肌肉產(chǎn)生損害的病毒、降脂藥、β2受體激動(dòng)劑、苯丙胺、毒品等藥物也會(huì)使肌肉溶解。因?yàn)榧∪饧?xì)胞膜被破壞，使得肌肉細(xì)胞中的內(nèi)容物被釋放到血液中，這些內(nèi)容物就包括大量的肌紅蛋白。由于肌紅蛋白需要通過(guò)腎臟來(lái)排出體外，而肌紅蛋白本身就是個(gè)“大個(gè)子”，所以很容易阻塞腎小管，影響腎功能。癥狀較輕的會(huì)產(chǎn)生血紅蛋白尿，嚴(yán)重的還會(huì)引起急性腎衰竭。
對(duì)肌紅蛋白血癥患者，醫(yī)生會(huì)采用堿化尿液處理，并給患者輸液、讓患者多飲水，以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴(yán)重的腎臟損傷也是可以逆轉(zhuǎn)的。
“禍?zhǔn)住弊肪?/strong>
用排除法推斷，洗蝦粉嫌疑最大
根據(jù)省人民醫(yī)院的急診記錄，一周以來(lái)已收治因食用龍蝦而出現(xiàn)肌肉酸痛、僵硬癥狀的病人有十多人。
但以往龍蝦食物中毒多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等腸道癥狀，這次病例則是肌肉溶解，情況明顯不同。多名病例集中出現(xiàn)，這在以往也是沒(méi)有的。“龍蝦生存的環(huán)境出了問(wèn)題、龍蝦在運(yùn)輸過(guò)程中受到了污染，在清潔、烹制的過(guò)程中出了問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致這種結(jié)果�！�
最先發(fā)現(xiàn)“龍蝦病例”的鼓樓醫(yī)院急診檢驗(yàn)科醫(yī)生也一直都在追蹤這些病例，并且發(fā)現(xiàn)其中還存在著不少疑點(diǎn)。鼓樓醫(yī)院接診的病例所食用的龍蝦基本上是自家燒煮的，且是紅燒，所以細(xì)菌性食物中毒的可能性不大。“重金屬殘留說(shuō)”也可以基本被否定，因?yàn)橹亟饘贇埩魧?duì)人體的傷害是積累下來(lái)的，也不會(huì)立即表現(xiàn)出來(lái)，相比較化學(xué)物質(zhì)中毒、有機(jī)中毒的可能性更大。
幾位患者的描述讓醫(yī)生們有了點(diǎn)線索，他們描述的龍蝦都是特別大，看上去特別干凈。為此醫(yī)生下班后還專門(mén)問(wèn)了小區(qū)附近的一個(gè)賣龍蝦的小販。小販承認(rèn)自己的龍蝦是洗蝦粉洗的，但是具體洗蝦粉是什么成分，小販也說(shuō)不上來(lái)。
健康提醒
掉鉗的龍蝦要慎食
醫(yī)生提醒，龍蝦本身生存的環(huán)境藏污納垢，龍蝦頭部又是最容易吸附重金屬和細(xì)菌的部位，所以食用小龍蝦，最好要去頭�；铨埼r在買(mǎi)來(lái)后，最好放在清水里養(yǎng)24-36小時(shí)，使其吐凈體內(nèi)的泥沙等雜質(zhì)。在加工龍蝦時(shí)，它兩鰓里的臟東西要清除，因?yàn)轹w毛里面吸附了很多細(xì)菌，最好是把鰓剪掉，蝦殼最好用刷子刷洗。龍蝦細(xì)爪的根部最容易藏污納垢，一定要剪掉。最后還要經(jīng)過(guò)刷、洗才能烹飪。
另外，龍蝦是否用洗蝦粉洗過(guò)靠吃是無(wú)法品嘗出的，但可以通過(guò)觀察來(lái)鑒別。用洗蝦粉洗過(guò)的小龍蝦，往往看上去非常干凈，色澤也很光鮮。但是被腐蝕過(guò)后的小龍蝦蝦鉗很容易脫落，如果餐桌上的小龍蝦蝦鉗普遍比較少的話，使用洗蝦粉的可能性就比較大。