漫畫/鄺野

　　不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)生收回扣等惡性事件，可以說是一條魚臭了一鍋湯。加上北京諸多大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀……這一切都讓很多要去醫(yī)院看病的患者忐忑不安：我要去哪家醫(yī)院？我該去看哪個醫(yī)生？我會不會遇上個好大夫……種種疑問，催生而且捧紅了一個個所謂的“醫(yī)生紅黑榜”。其實，記者連日來走訪各大醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，患者之所以熱捧民間的“醫(yī)生紅黑榜”，因為他們需要的不僅是治療疾病，他們還渴望溫暖和尊重。而要幫助患者真正做好“擇醫(yī)指南”，并不是一兩個網(wǎng)絡(luò)榜單所能解決的，而是要建立公開透明的醫(yī)療監(jiān)督體系。另外，患者怎樣才能看好病，也需要事先掌握自己看病時需要注意什么。就讓我們一起聽聽專家的建議。

　　調(diào)查篇

　　到醫(yī)院看病，您是能掛上誰的號就掛誰，還是事先要精挑細(xì)選再就診呢？

　　在如今這個網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的時代，很多患者為求一良醫(yī)也大力利用網(wǎng)絡(luò)，還催生了網(wǎng)絡(luò)版“醫(yī)生紅黑榜”：近日，名為“2010版濟(jì)南醫(yī)生‘紅黑榜’”的帖子在網(wǎng)絡(luò)上迅速走紅，甚至被不少濟(jì)南乃至山東的網(wǎng)民奉為“看病指南”。其實，此前在北京、上海等地，就已經(jīng)流傳起了多個版本的網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)生紅黑榜”。

　　患者熱捧醫(yī)生“紅黑榜”

　　11月17日至19日，記者走訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、安貞醫(yī)院、望京醫(yī)院、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院。記者發(fā)現(xiàn)，對于網(wǎng)絡(luò)流傳的醫(yī)生紅黑榜，盡管部分患者表示“網(wǎng)絡(luò)不可信”，但大部分患者還是會受到網(wǎng)上關(guān)于醫(yī)生及醫(yī)院評價的影響，有的患者甚至?xí)�完全根�?jù)網(wǎng)友對醫(yī)生及醫(yī)院的評價選擇醫(yī)院和醫(yī)生。在望京醫(yī)院急診就診的林女士、在中日友好醫(yī)院就診的高女士和在朝陽醫(yī)院兒科就診的林先生等人皆表示，在網(wǎng)上看過關(guān)于紅黑榜的新聞，并“覺得挺好的”。其中林女士表示，“醫(yī)院缺少監(jiān)督，有人總結(jié)出這種東西可以給大家分享，也促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)”。

　　除了“醫(yī)生紅黑榜”外，一些點評醫(yī)生的網(wǎng)站也受到了一些患者的青睞。一位老年患者表示，她知道有些評價大夫的網(wǎng)站，也有時候讓自己的孩子幫忙看，然后根據(jù)其上的內(nèi)容來選擇。因為她覺得“就算是專家也有區(qū)別，誰看病也不愿意找態(tài)度不好的。”

　　不過，11月19日在同仁醫(yī)院就診的一位男士表示，“不會完全依靠那個（網(wǎng)絡(luò)）選擇。如果是疑難雜癥，那就根據(jù)醫(yī)生職稱什么的選擇專家。如果不是什么特嚴(yán)重的病，按紅黑榜選也是可以的。”

　　被點評醫(yī)生齊喊冤

　　醫(yī)生怎么看待這些網(wǎng)絡(luò)點評呢？一位在39健康網(wǎng)推出的《北京消化性潰瘍治療醫(yī)生紅黑榜》“黑榜”名單之列的某三甲醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為自己“有點冤”，他表示每天接診的病人很多，加上有時自己的心情可能受私事的影響，難免有時怠慢病人，“但這也不至于就上了黑榜啊”。

　　對于網(wǎng)絡(luò)流傳的紅黑榜及醫(yī)院點評，很多醫(yī)院也表示“不可過分看重”。朝陽區(qū)一家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“醫(yī)院是在為患者服務(wù)，醫(yī)生也是人，醫(yī)患之間有些矛盾也是難免的，網(wǎng)上的很多評論多是主觀感受，因此醫(yī)院并不會完全根據(jù)這些來考評醫(yī)生”。

　　相較于“上黑榜”醫(yī)生的憤怒，網(wǎng)上口碑較好的醫(yī)生則希望患者能寬容理解忙碌的大夫。一位三甲醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生在好大夫網(wǎng)站上收到了幾十封的感謝信，而且得到好大夫的投票數(shù)也位居前列，不過該醫(yī)生在接受采訪時表示，他身邊的同事們大部分都覺得網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)生紅黑榜”有點極端，網(wǎng)友評價大夫是可以的，但是不要用這么極端的方式。大夫有時候比較忙，可能出現(xiàn)態(tài)度不好的情況。

　　期待官方權(quán)威“紅黑榜”

　　一方是對榜單的依賴，一方卻對榜單不予理睬甚至嗤之以鼻。醫(yī)患雙方對榜單的態(tài)度可能正反映了現(xiàn)實的醫(yī)患關(guān)系：充滿矛盾和不信任。

　　11月18日，海淀區(qū)一家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，患者與其相信網(wǎng)絡(luò)上“來源不明的評價”，倒不如從醫(yī)院等正規(guī)渠道獲取醫(yī)生信息。她表示，對于患者來說，能得到的關(guān)于醫(yī)生最準(zhǔn)確的信息應(yīng)該來自醫(yī)院網(wǎng)站。

　　事實上，今年10月中旬，北京市衛(wèi)生局公布了最新版《北京地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)站評議指標(biāo)體系》，對醫(yī)院網(wǎng)站用50多項指標(biāo)進(jìn)行評議考核。北京市衛(wèi)生局12320工作人員表示，患者可以在醫(yī)院網(wǎng)站上查詢多項信息，包括介紹醫(yī)院各科室概況、聯(lián)系方式、科室人員、診療范圍、院內(nèi)專家信息以及醫(yī)院就醫(yī)流程等。

　　不過，盡管衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院都在努力讓醫(yī)療信息更透明，但是患者感覺到的依舊是“不方便和不可信”。在采訪中，一些患者表示曾在一些醫(yī)院網(wǎng)站留言過，但過了半個多月還是沒有回應(yīng)。還有患者表示，盡管醫(yī)院網(wǎng)站上關(guān)于醫(yī)生的職稱、擅長方向等信息一應(yīng)俱全，但是患者同樣關(guān)心的醫(yī)德問題卻無從體現(xiàn)，而這正是網(wǎng)絡(luò)點評可以帶給患者的。很多受訪患者表示，自己需要的“好大夫”只是需要多一些耐心，多一些理解。

　　■讀者聲音

　　我心目中的“好大夫”

　　張先生：既看好了病又為患者省錢。現(xiàn)在的醫(yī)生可能為了省事吧，去了隨便問兩句，就讓去驗血，浪費(fèi)時間和錢。

　　林女士：好多醫(yī)生金口玉言，對患者說的話特別少。我就希望醫(yī)生多替患者考慮，多說一些患者想要知道的東西。

　　高先生：就是看病別走程序，有什么毛病就查什么，別動不動就驗血做CT什么的，看病的人那么多，光排隊也得半天，對病人的精神是種折磨。

　　李女士：醫(yī)術(shù)高、口碑好的就是好醫(yī)生。

　　王先生：病友介紹，自己常看病也知道誰好，大概有個數(shù)。醫(yī)術(shù)高最主要，其次你也得跟病人聊得來。

　　高女士：聽人介紹吧，那種和藹點的醫(yī)生比較不錯，不過有時候醫(yī)生不是自己能選的。

　　（來源：11月17日—19日記者采訪于北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、安貞醫(yī)院、望京醫(yī)院、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院。）

　　服務(wù)篇

　　就醫(yī)有道

　　聰明患者更易遇到“好大夫”

　　目前有的醫(yī)院的專家一天要接診幾十乃至上百名患者。要在這短短時間內(nèi)讓醫(yī)生做出最有效率的診斷及治療，仰仗的不僅是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，還有患者的努力。事實上，做好就醫(yī)前的準(zhǔn)備工作、掌握就醫(yī)時的溝通技巧，對于患者就診同樣重要。本期，我們請來幾位網(wǎng)絡(luò)口碑較好的大夫教您一些與醫(yī)生溝通的小技巧。

　　就醫(yī)前做做“功課”

　　專家建議，患者可以事先搜集和閱讀疾病相關(guān)知識，知道得愈多與醫(yī)生的溝通就會更順暢，醫(yī)生也不敢輕易忽視你的權(quán)利。

　　如果換不同醫(yī)院或醫(yī)生看病，最好帶上以前做過的檢查結(jié)果及病歷數(shù)據(jù)，幫助新的醫(yī)生快速了解你的病情，也可避免做重復(fù)檢查。

　　另外，患者最好能把正在服用的藥品和營養(yǎng)補(bǔ)充品列一張清單，方便的話帶上完整的藥袋或包裝盒給醫(yī)生參考，醫(yī)生才會知道患者正在吃的是什么成分，再綜合考慮該給患者如何開方。

　　與醫(yī)生溝通抓重點

　　由于患者多醫(yī)生少，因此很多時候一個醫(yī)生能分配給每個患者的時間并不多，在這短短的時間內(nèi)如何有效溝通就要看患者在與醫(yī)生交流時是否能抓住重點，將病情說明白了。

　　通常醫(yī)生開始的第一句話多為“哪里不舒服”，這時患者應(yīng)直接抓住問題的要點，如是否發(fā)燒、腹瀉、嘔吐等，抓住自己最主要的一兩個癥狀來說，精煉地回答醫(yī)生問題。在描述癥狀時最好部位也能說清楚，如肚子痛是上腹痛還是下腹痛，是左邊痛還是右邊痛。關(guān)于怎樣不舒服的描述最好也要具體，如是痛、癢、麻還是酸；痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛還是刀割樣的痛。有沒有合并其他的癥狀（如發(fā)燒、嘔吐），盡量讓醫(yī)生知道你的感覺。

　　如果醫(yī)生問到癥狀是從什么時候開始的，患者最好不要用“很久了”等含糊的詞語回答，最好說出明確的時間，如兩天、幾個小時。最好還能告訴醫(yī)生你的“不舒服”有沒有特定的時間，是持續(xù)不舒服還是陣發(fā)性的？另外，還要告訴醫(yī)生看病前自己是否處理過不舒服的癥狀，是否接受過其他的治療，處理后癥狀是否好轉(zhuǎn)等。

　　此外，患者最好還能告訴醫(yī)生有無其他有聯(lián)系的相關(guān)癥狀，就是除了一開始介紹主要的一兩個癥狀外，如拉肚子前有無嘔吐、發(fā)燒前有無咳嗽等。

　　如果有過敏史、過去曾做過的相關(guān)檢查報告、女性正在懷孕或準(zhǔn)備懷孕、月經(jīng)期等情況，也一定要告訴醫(yī)生，因為這些都可能是醫(yī)生做判斷時的重要參考信息。

　　維護(hù)權(quán)益主動發(fā)問

　　有些患者還沒聽大夫說完便主動提要求，有可能導(dǎo)致誤診。一定要先聽完大夫的診斷和治療建議再提出疑問，然后聽聽大夫的意見，看有沒有必要調(diào)整。有些患者要求沒達(dá)到會指責(zé)大夫甚至大聲吵鬧。專家建議，患者要冷靜，避免和大夫把關(guān)系搞僵，否則就更難溝通了。

　　另外，有些患者看病時有問題也不問。事實上，醫(yī)生可能不清楚病人的需求是什么，需要病人多和醫(yī)生溝通。如果醫(yī)生的病人很多，看診時間很短時，病人更要主動發(fā)問，保護(hù)自己的權(quán)益。有任何的不明白也應(yīng)該提出來，請醫(yī)生再說明一次。

　　專家建議，患者在就診時一定要弄清造成疾病的原因、如何預(yù)防再發(fā)生，生活、飲食、活動等方面有沒有需要注意的。如果醫(yī)生給自己開藥了，一定要了解藥物的用法和用量，以及用藥后如何才知道有沒有效、有什么副作用、要吃多久等。如果要做檢查，應(yīng)了解檢查的意義及程序，檢查前、中、后應(yīng)注意的事項，何時可以得知結(jié)果等。

　　>>指導(dǎo)專家北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長生清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心小兒內(nèi)兒科主任李小梅

　　“膽固醇教育計劃”在京啟動

　　日前，中國醫(yī)師協(xié)會協(xié)同金龍魚植物甾醇玉米油共同發(fā)起的“膽固醇教育計劃”在京啟動。此次計劃旨在提高大眾對于高膽固醇危害的重視程度，致力于提高全民對膽固醇的關(guān)注及心血管健康的保護(hù)意識，共同推進(jìn)中國心血管疾病預(yù)防的進(jìn)程，活動一推出立即得到益海嘉里食品營銷有限公司的積極響應(yīng)和大力支持，金龍魚植物甾醇玉米油成為“膽固醇教育計劃”的獨(dú)家支持產(chǎn)品。

（責(zé)任編輯：周苗苗）